Síndrome de Burnout em fisioterapeutas atuantes na docência, clínica e área hospitalar durante a pandemia da COVID-19 / Burnout Syndrome in physiotherapists working in teaching, clinical and hospital areas during the COVID-19 pandemic

INTRODUÇÃO: Segundo a Organização Mundial da Saúde, a síndrome de Burnout (SB) é uma resposta à cronificação do estresse, estrita ao contexto laboral. Alguns estudos reconheceram essa condição em 1980 e destacaram a exaustão emocional, a despersonalização e um senso reduzido de realização pessoal experimentados pelos profissionais. Existe uma necessidade de entender a síndrome de Burnout nos fisioterapeutas, e o agravamento que a pandemia da COVID-19 provocou nestes profissionais atuantes nas áreas da docência, em clínicas e área hospitalar. OBJETIVO: Verificar a frequência da síndrome de Burnout em fisioterapeutas e associar o impacto do ambiente de trabalho e em cada área de atuação no período da pandemia da COVID-19. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional, descritivoanalítico, de abordagem quantitativa e delineamento transversal. Como instrumentos de avaliação foram utilizados questionários de coleta de dados sociodemográficos, ocupacionais e comportamentais, além do Maslach Burnout Inventory (MBI) em sua versão Human Services Survey (HSS). Os critérios de inclusão consistiam em idade (22 a 70 anos), ambos os gêneros, devidamente habilitados pelo conselho da profissão, que atuassem em pelo menos um local fixo de atendimento por um período mínimo de 06 meses. A análise dos dados foi feita através do teste T, Anova, Kruskal ­ Wallis e Mann ­ Whitney. O nível de significância foi definido em p<0,05 e ICs de 95%. RESULTADOS: Participaram 57 profissionais fisioterapeutas atuantes em clínicas, hospitais e professores. Comparamos os 03 critérios da SB e o seu score total e correlacionamos aos 03 cenários, neste quesito os três grupos Síndrome de Burnout, pois a literatura preconiza que alta exaustão emocional, associada a alta despersonalização e baixa realização pessoal é considerada uma síndrome de Burnout. CONCLUSÃO: Os fisioterapeutas apresentam alto nível de incidência da SB, foi constatado que a pandemia agravou a prevalência e o impacto da SB nos profissionais que atuam em hospitais, clínicas e na docência.

INTRODUCTION: According to the World Health Organization, Burnout syndrome is a response to the chronification of stress, strict to the work context. Some studies recognized this condition in 1980 and highlighted emotional exhaustion, depersonalization and a reduced sense of personal accomplishment experienced by professionals. There is a need to understand the Burnout syndrome in physical therapists, and the aggravation of the COVID-19 pandemic in these professionals working in the teaching, clinical and hospital áreas. OBJECTIVE: To verify the frequency of Burnout syndrome in physical therapists and to associate the impact of the work environment and the work variables in each area of work in the period of the COVID-19 pandemic. METHODOLOGY: This is an observational, descriptiveanalytical study with a quantitative approach and cross-sectional design. A questionnaire was used to collect sociodemographic, occupational and behavioral data, as well as the Maslach Burnout Inventory (MBI) in its Human Services Survey (HSS) version. The inclusion criteria were age (22 to 70 years old), both genders, duly qualified by the professional council, and working in at least one fixed place of attendance for a minimum period of 06 months. Data analysis was done using the T test, Anova, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney. The significance level was set at p<0.05 and 95% CIs. RESULTS: 57 physiotherapist professionals working in clinics, hospitals and teaching participated. We compared the 03 criteria of the BS and its total score and correlated the 03 scenarios, in this regard, the three groups had Burnout Syndrome, since the literature recommends that high emotional exhaustion, associated with high depersonalization and low personal fulfillment is considered a syndrome of Burnout. CONCLUSION: Physical therapists have a high level of incidence of BS, it was found that the pandemic aggravated the prevalence and impact of BS on professionals working in hospitals, clinics and teaching.

Partial hepatectomy using linear cutter stapler: are there advantages? / Hepatectomia parcial empregando grampeador linear cortante: há vantagens?

ABSTRACT BACKGROUND: Morbidity of liver resections is related to intraoperative bleeding and postoperative biliary fistulas. The Endo-GIA stapler (EG) in liver resections is well established, but its cost is high, limiting its use. The linear cutting stapler (LCS) is a lower cost device. AIMS: To report open liver resections, using LCS for transection of the liver parenchyma and en bloc stapling of vessels and bile ducts. METHODS: Ten patients were included in the study. Four patients with severe abdominal pain had benign liver tumors (three adenomas and one focal nodular hyperplasia). Among the remaining six patients, four underwent liver resection for the treatment of colorectal liver metastases, three of which had undergone preoperative chemotherapy. The other two cases were one patient with metastasis from a testicular teratoma and the other with metastasis from a gastrointestinal neuroectodermal tumor. RESULTS: The average length of stay was five days (range 4-7 days). Of the seven patients who underwent resections of segments II/III, two presented postoperative complications: one developed a seroma and the other a collection of abdominal fluid who underwent percutaneous drainage, antibiotic therapy, and blood transfusion. Furthermore, the three patients who underwent major resections had postoperative complications: two developed anemia and received blood transfusions and one had biloma and underwent percutaneous drainage and antibiotic therapy. CONCLUSIONS: The use of the linear stapler in hepatectomies was efficient and at lower costs, making it suitable for use whenever EG is not available. The size of the LCS stapler shaft is more suitable for en bloc transection of the left lateral segment of the liver, which is thinner than the right one. Further studies are needed to evaluate the safety of LCS for large liver resections and resections of tumors located in the right hepatic lobe.

RESUMO RACIONAL: A morbidade das ressecções hepáticas está relacionada a sangramento intraoperatório e fístulas biliares pós-operatórias. O grampeador Endo-GIA (EG) em ressecções hepáticas está bem estabelecido, mas o seu custo é elevado, limitando seu uso. O grampeador de corte linear (LCS) é um dispositivo com menor custo. OBJETIVOS: Relatar ressecções hepáticas abertas, empregando o LCS para transecção do parênquima hepático e grampeamento em bloco de vasos e ductos biliares. MÉTODOS: Dez pacientes foram incluídos no estudo. Quatro pacientes com dor abdominal importante apresentavam tumores hepáticos benignos (três adenomas e um hiperplasia nodular focal). Dentre os demais seis pacientes, quatro foram submetidos à ressecção hepática para o tratamento de metástases hepáticas colorretais, sendo que três deles haviam sido submetidos à quimioterapia pré-operatória. Os dois outros casos foram um paciente com metástase de teratoma testicular e o outro com metástase de tumor neuroectodérmico gastrointestinal. RESULTADOS: O tempo médio de internação foi de 5 dias (variação=4-7 dias). Dos sete pacientes submetidos a ressecções dos segmentos II/III, dois apresentaram complicações pós-operatórias: um paciente desenvolveu seroma e o outro uma coleção de fluido abdominal submetido a drenagem percutânea, antibioticoterapia e transfusão de sangue. Além disso, os três pacientes submetidos a ressecções maiores tiveram complicações pós-operatórias: dois pacientes desenvolveram anemia e receberam transfusões de sangue e um paciente apresentou biloma e foi submetido a drenagem percutânea e antibioticoterapia. CONCLUSÕES: O emprego do grampeador linear nas hepatectomias foi eficiente e a custos mais baixos, tornando-o adequado para uso sempre que EG não estiver disponível O tamanho da haste do grampeador LCS é mais adequado para a transecção em bloco do segmento lateral esquerdo do fígado, que é mais fino que o direito. Novos estudos são necessários para avaliar a segurança do LCS para grandes ressecções hepáticas e ressecções de tumores localizados no lobo hepático direito.

Coletivos organizados, ativismo social e narrativas da pandemia em territórios vulneráveis na cidade do Rio de Janeiro, Brasil / Organised groups, social activism and narratives of the pandemic in vulnerable territories in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo A pandemia de COVID-19 no Brasil atingiu níveis alarmantes. Na cidade do Rio de Janeiro, ela encontrou um cenário de desmonte da Atenção Primária à Saúde (APS) em meio à uma crise política, o que teve grande impacto nos territórios de maior vulnerabilidade. O objetivo desse estudo é analisar de que forma as favelas e equipes da APS organizaram-se para desenvolver ações comunitárias, ocupando espaços deixados pela falta de outras políticas públicas. Os resultados fazem parte da pesquisa qualitativa multicêntrica "Estratégias de abordagem dos aspectos subjetivos e sociais na Atenção Primária no contexto da pandemia", onde foram analisados documentos orientadores públicos e 36 entrevistas em profundidade com trabalhadores e usuários da APS, organizadas em grades interpretativas. Como resultado, observou-se que houve iniciativas cogestoras dos trabalhadores e usuários da APS, a partir do surgimento de coletivos organizados e ativismo social, para o enfrentamento da pandemia, independente das normativas da Secretaria Municipal de Saúde e demais instâncias governamentais. A APS se apresentou como único equipamento público nos territórios de alta vulnerabilidade, onde a violência armada esteve presente mesmo durante a pandemia.

Abstract The COVID-19 pandemic has reached alarming levels in Brazil. In Rio de Janeiro city, it arrived in a scenario in which Primary Health Care (PHC) was being dismantled in the midst of a political crisis, which had major impact on the most vulnerable territories. This study examined how favelas and PHC teams organised community-based action and occupy the vacuum left by the lack of public policies. The results form part of the multi-centre qualitative study "Strategies for approaching subjective and social aspects of Primary Care in the pandemic context", using public guidance documents and 36 in-depth interviews of PHC workers and users, which were categorised into interpretive grids. Co-management initiatives by PHC workers and users were found to have arisen out of organised groups and social activism, to face the pandemic, independently of regulations from the Municipal Health Department and other government bodies. PHC figured as the only public facility in highly vulnerable territories, where armed violence was ongoing even during the pandemic.

Experiências e vivências maternas frente à dor no recém-nascido durante procedimentos invasivos: revisão integrativa / Maternal experiences and experiences with newborn pain during invasive procedures: integrative review / Experiencias maternas y experiencias con el dolor del recién nacido durante procedimientos invasivos: revisión integradora

Objetivo: conhecer os sentimentos maternos frente a dor no recém-nascido durante procedimentos invasivos. Método: revisão integrativa cuja elaboração da questão norteadora foi baseada na estrutura mnemônica PiCo (População, Fenômeno de Interesse e Contexto): "Quais são os sentimentos maternos gerados frente a pratica de procedimentos invasivos que podem causar dor em seus filhos recém-nascidos? A busca dos estudos foi realizada nas seguintes bases de dados: lilacs, medline, pubmed, scielo e embase, com a combinação dos descritores em português, espanhol e inglês: mães, sentimentos, procedimentos invasivos; criança, dor, experiências, unidade de terapia intensiva, internação, hospitalar. Sem limite temporal. A coleta ocorreu de setembro a outubro de 2022. Resultados: a busca nas bases de dados resultou em 398 artigos sendo apenas nove artigos selecionados, os quais contemplaram a pergunta de pesquisa. Conclusão: os sentimentos maternos frente aos procedimentos invasivos que causam dor em seus filhos envolvem intenso sofrimento expresso por momentos de angústias, ansiedade, estresse, tristeza, medo, impotência e rompimento da vinculação mãe e filho. PALAVRAS-CHAVE: Mães; Sentimentos; Procedimentos Invasivos; Dor; Criança.

Objective: to know maternal feelings regarding pain in newborns during invasive procedures. Method: integrative review whose elaboration of the guiding question was based on the PiCo mnemonic structure (Population, Phenomenon of Interest and Context): "What are the maternal feelings generated when facing the practice of invasive procedures that can cause pain in their newborn children? The search for studies was carried out in the following databases: lilacs, medline, pubmed, scielo and embase, with a combination of descriptors in Portuguese, Spanish and English: mothers, feelings, invasive procedures; child, pain, experiences, intensive care unit, admission, hospital. No time limit. The collection took place from September to October 2022. Results: the search in the databases resulted in 398 articles, with only nine selected articles, which included the research question. Conclusion: maternal feelings in the face of invasive procedures that cause pain in their children involve intense suffering expressed by moments of anguish, anxiety, stress, sadness, fear, impotence and disruption of the mother-child bond.

Objetivo: conocer los sentimientos maternos en relación al dolor en recién nacidos durante procedimientos invasivos. Método: revisión integrativa cuya elaboración de la pregunta guía se basó en la estructura mnemotécnica PiCo (Población, Fenómeno de Interés y Contexto): "¿Cuáles son los sentimientos maternos generados ante la práctica de procedimientos invasivos que pueden causar dolor en sus hijos recién nacidos? La búsqueda de estudios se realizó en las siguientes bases de datos: lilacs, medline, pubmed, scielo y embase, con una combinación de descriptores en portugués, español e inglés: mothers, feelings, invasive procedures; child, pain, experiences, intensive care unit, admission, hospital. Sin límite de tiempo. La recogida tuvo lugar de septiembre a octubre de 2022. Resultados: la búsqueda en las bases de datos resultó en 398 artículos, con sólo nueve artículos seleccionados, que incluían la pregunta de investigación. Conclusión: los sentimientos maternos ante procedimientos invasivos que causan dolor en sus hijos implican un intenso sufrimiento expresado por momentos de angustia, ansiedad, estrés, tristeza, miedo, impotencia y ruptura del vínculo madre-hijo.

Impact of the Health Gym Program on hospital admissions for stroke in the state of Pernambuco, Brazil / Impacto do Programa Academia da Saúde nas internações hospitalares por acidente vascular cerebral no Estado de Pernambuco, Brasil / Impacto del Programa Academia de la Salud en los ingresos hospitalarios por accidente cerebrovascular en el estado de Pernambuco, Brasil

This study aimed to evaluate the impact of the Health Gym Program (HGP) on hospital admissions for stroke in the state of Pernambuco, Brazil. This policy impact evaluation used a quasi-experimental approach consisting of a difference-in-differences estimator, weighted by propensity score matching to deal with potential confounding variables. The study comprised socioeconomic, demographic, and epidemiological data from official Brazilian databases from 2010 to 2019. The treatment group was composed of the 134 municipalities that implemented the HGP since 2011. The 51 municipalities that did not were allocated to the comparison group. The nearest neighbor algorithm (N5) was used to pair treatment and comparison group municipalities and create the weights to evaluate the average treatment effect on the treated (ATT) in the difference-in-differences estimator. In 2010, 2,771 people were hospitalized for stroke (0.51% of all hospitalizations) and in 2019, 11,542 (2%). Municipalities that implemented the HGP had 18.37% fewer hospitalizations than their counterparts in the comparison group. The program's impact in reducing hospitalization rates was incrementally greater among men (ATT: -0.1932) and those aged 71 to 80 years (ATT: -0.1911). All results were statistically significant at the 5% level. The HGP reduced hospitalization for stroke in several population groups, but primarily in those whose underlying prevalence of stroke is highest, reinforcing the importance of public investments in health promotion policies designed to encourage lifestyle changes.

O estudo teve como objetivo avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde (PAS) nas internações hospitalares por acidente vascular cerebral (AVC) no Estado de Pernambuco, Brasil. Esta avaliação de impacto das políticas utilizou uma abordagem quase-experimental que consiste em um estimador de diferença-em-diferenças, ponderado pelo pareamento por escore de propensão para lidar com possíveis fatores de confusão. O estudo foi composto por dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos de bases de dados oficiais brasileiras entre os anos de 2010 e 2019. O grupo de tratamento foi composto pelos 134 municípios que implantaram o PAS a partir de 2011, e os 51 municípios que não implantaram foram alocados no grupo de comparação. O algoritmo do vizinho mais próximo (N5) foi utilizado para emparelhar os municípios tratados e comparar aos municípios do grupo controle, criando os pesos que foram utilizados para avaliar o efeito médio do tratamento sobre o tratado (ATT) no estimador de diferença-em-diferenças. Houve 2.771 internações por AVC em 2010 (0,51% de todas as internações) e 11.542 (2%) em 2019. Os municípios que implementaram o PAS tiveram 18,37% menos internações em comparação com seus homólogos no grupo de comparação. O impacto do programa na redução das taxas de internação foi maior entre os homens (ATT: -0,1932) e naqueles com idade entre 71 e 80 anos (ATT: -0,1911). Todos os resultados foram estatisticamente significativos em um nível de 5%. O PAS reduziu a hospitalização por AVC em vários grupos populacionais, mas principalmente naqueles em que a prevalência subjacente de AVC é mais alta, reforçando a importância dos investimentos públicos em políticas de promoção da saúde destinadas a estimular mudanças nos estilos de vida.

El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto del Programa Academia de la Salud (PAS) en los ingresos hospitalarios por accidente cerebrovascular (ACV) en el estado de Pernambuco, Brasil. Esta evaluación del impacto de la política utilizó un enfoque cuasi-experimental que consiste en un estimador de diferencias en diferencias, ponderado por el emparejamiento de puntuación de propensión para hacer frente a posibles factores de confusión. El estudio incluyó datos socioeconómicos, demográficos y epidemiológicos de bases de datos oficiales brasileñas de 2010 a 2019. El grupo de tratamiento se compuso de los 134 municipios que implementaron el PAS a partir de 2011 y los 51 municipios que no lo hicieron se asignaron al grupo de comparación. Se utilizó el algoritmo del vecino más próximo (N5) para emparejar los municipios tratados y los del grupo de comparación y crear las ponderaciones que se emplearon para evaluar el efecto medio del tratamiento sobre los tratados (ATT) en el estimador de diferencias en diferencias. Hubo 2.771 hospitalizaciones por ACV en 2010 (0,51% de todas las hospitalizaciones) y 11.542 (2%) en 2019. Los municipios que aplicaron el PAS tuvieron un 18,37% menos de hospitalizaciones en comparación con sus homólogos del grupo de comparación. El impacto del programa en la reducción de las tasas de hospitalización fue gradualmente mayor entre los hombres (ATT: -0,1932) y entre las personas de 71 a 80 años (ATT: -0,1911). Todos los resultados fueron estadísticamente significativos al nivel del 5%. El PAS redujo la hospitalización por ACV en varios grupos de población, pero principalmente en aquellos en los que la prevalencia subyacente de ACV es mayor, lo que refuerza la importancia de las inversiones públicas en políticas de promoción de la salud diseñadas para impulsar cambios en los estilos de vida.

A Clareza de Papéis entre os Profissionais de Saúde do NASF: Você sabe o papel do seu colega de trabalho na equipe?

Este relato de experiência busca trazer discussões sobre a clareza de papéis entre profissionais a partir da observação participante realizada no Núcleo Ampliado de Saúde da Família, localizado em Santa Cruz, interior do Rio Grande do Norte. Durante o processo, o grupo de apoio matricial, do Programa de Educação pela Saúde no âmbito da Interprofissionalidade, se inseriu no dia a dia no serviço e, mais especificamente, nas visitas domiciliares realizadas pelos profissionais. A partir da observação participante, discutimos como parte dos profissionais ainda possui uma representação cotidiana sobre a atuação dos colegas e trabalham de maneira individualizada. Ainda, destacamos que os profissionais que atuam mais frequentemente juntos parecem ter uma melhor compreensão da atuação dos colegas, no entanto, o trabalho interprofissional propriamente dito não foi observado durante as visitas domiciliares realizadas.

Use of laboratory methodologies to confirm an outbreak of acute diarrheal disease caused by multiple pathogens / Uso de metodologias laboratoriais para confirmação de surto de doença diarreica aguda causada por múltiplos patógenos

The aim of this study was to investigate an outbreak caused by protozoa, which occurred in a municipality in the Brazil southern region. The investigations were carried out analyzing 47 fresh stool samples and 26 water samples by parasitological and molecular methods, as well as, direct immunofluorescence. After the filtrations of water samples and purification of stool samples, the concentrates were evaluated microscopically for presence of parasites. Molecular analyses were performed by polymerase chain reaction (PCR) for DNA detection of Giardia spp., Cryptosporidium parvum, C. hominis and Cyclospora cayetanensis. Out of 26 water samples, 30.8% (8/26) had waterborne protozoa and C. cayetanensis was the most prevalent (15.5%). Out of the 47 stool samples, 23.4% (11/47) were infected with C. cayetanensis and Giardia spp. The results showed that backwash water samples from filters of the Water Treatment Station were contaminated with C. cayetanensis, C. hominis and Giardia spp., suggesting the contamination of water sources with human waste brought by sewage. These results show the importance of protozoa investigation in water and stool samples by laboratory methodologies principally in outbreaks causing acute diarrheal disease (AU).

O objetivo do presente estudo foi investigar um surto causado por protozoários, ocorrido em um município da região sul do Brasil. As investigações foram realizadas analisando 47 amostras de fezes frescas e 26 amostras de água por métodos parasitológicos, moleculares e de imunofluorscência direta. Após as filtrações das amostras de água e purificação das amostras de fezes, os concentrados foram avaliados microscopicamente a procura de parasitas. A seguir, foram analisadas, pela reação em cadeia da polimerase (PCR), a detecção de DNA de Giardia spp., Cryptosporidium parvum, C. hominis e Cyclospora cayetanensis. Das 26 amostras de água, 30,8% (8/26) apresentaram protozoários de veiculação hídrica, sendo que, C. cayetanensis foi o mais prevalente (15,5%). Das 47 amostras de fezes, 23,4% (11/47) estavam infectadas por C. cayetanensis e Giardia spp. Os resultados mostraram que as águas de retrolavagem dos filtros da Estação de Tratamento de Água estavam contaminadas com C. cayetanensis, C. hominis e Giardia spp. sugerindo a contaminação dos mananciais com dejetos humanos trazidos pelo esgoto. Estes resultados mostram a importância da investigação de protozoários em água e fezes por metodologias laboratoriais, principalmente em surtos que causam doença diarreica aguda (AU).

Antimicrobial potential of plant extracts from the Brazilian Cerrado

Abstract Bacteria are related do different oral diseases, such as dental caries and periodontal disease. Therefore, the control or/and eradication of microorganisms and their by-products is primordial for the success of their treatment. An alternative for decrease bacterial load is the use of plant extracts used in popular medicine. The cytotoxicity and antimicrobial action of extracts of Cariniana rubra Gardiner ex Miers, Senna martiniana, Anadenanthera colubrina (Vell.) Brenan and Spiranthera odoratissima St. Hil. against strains of Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Aggregatibacter actinomyces- tencomitans and Candida albicans were investigated. Cytotoxicity was assessed at concentrations of 1, 10, 40, 80, 100 and 1000 μg/mL by means of the MTT test and compared to a control group with untreated cells. Those with acceptable cytotoxicity had the antimicrobial action measured by the XTT test. As a positive control, sodium hypochlorite was used. Cariniana rubra Gardiner ex Miers had the highest citototoxicity results while Spiranthera odoratissima St. Hil. had the best results, but all extracts showed acceptable cytotoxicity at different concentrations. The plant extracts showed higher activity against A. actinomycetencomitans: Anadenanthera columbrina (Vell.) Brenan (80.52%) at 40 μg/mL, Spiranthera odoratissima St. Hil (78.48%) in 1 μg/mL, Senna martiniana (73.28%) in the concentration of 40 μg/mL and Cariniana rubra Gardiner ex Miers (70.50%) in 10 μg/mL. All extracts analyzed showed acceptable cytotoxicity at different concentrations and were promising for inhibition of the pathogenic microorganisms studied.

Resumo Bactérias estão relacionadas a diferentes doenças bucais, como a cárie dentária e a doença periodontal. Assim, o controle e/ou erradicação de microrganismos e seus subprodutos é primordial para o sucesso dos tratamentos. Uma alternativa para diminuir a carga bacteriana é a utilização de extratos vegetais utilizados na medicina popular. A citotoxicidade e ação antimicrobiana de extratos de Cariniana rubra Gardinerex Miers, Senna martiniana H.S. Irwin & Barneby, Anadenanthera colubrina (Vell.) Brenan e Spiranthera odoratissima St. Hil. contra cepas de Streptococcus mutans, Enterococcusfaecalis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Agartibacter actinomycetencomitans e Candida albicans foram investigados. A citotoxicidade foi avaliada nas concentrações de 1, 10, 40, 80, 100 e 1000 μg/mL por meio do teste MTT. Aqueles com citotoxicidade aceitável tiveram a ação antimicrobiana medida pelo teste XTT. Cariniana rubra Gardinerex Miers apresentou os maiores resultados de citototoxicidade, enquanto Spiranthera odoratissima St. Hil. obteve os melhores resultados, mas todos os extratos apresentaram citotoxicidade aceitável em diferentes concentrações. Os extratos vegetais apresentaram maior atividade contra A. actinomycetencomitans: Anadenanthera columbrina (Vell.) Brenan (80,52%) a 40 μg/mL, Spiranthera odoratissima St. Hil (78,48%) em 1 μg/mL, Senna martiniana H.S. Irwin & Barneby (73,28%) na concentração de 40 μg/mL e Cariniana rubra Gardinerex Miers (70,50%) em 10 μg/mL. Todos os extratos analisados apresentaram citotoxicidade aceitável em diferentes concentrações e foram promissores na inibição dos microrganismos patogênicos estudados.

Evaluation of fatigue and quality of life of colorectal cancer patients in chemotherapy / Evaluación de la fatiga y la calidad de vida de los pacientes con con cáncer colorrectal en quimioterapia / Avaliação da fadiga e da qualidade de vida de pacientes com câncer colorretal em quimioterapia

ABSTRACT Objective: To evaluate fatigue and health-related quality of life of colorectal cancer patients undergoing chemotherapy. Method: Descriptive study conducted with 69 patients between January and September/2019 in a public hospital in Minas Gerais. Instruments used: sociodemographic and clinical questionnaire, Quality of Life Questionnaire-Core30 and Piper Fatigue Scale, analyzed according to measures of frequency, mean and standard deviation by the software PSPP. Results: Most patients were women over 60 years old, married, retired and housewives, with an average level of education. The scores of general health status, social, physical, emotional and role functioning were considered satisfactory (means 50 to 70), cognitive function was good (mean higher than 70); the most prevalent symptoms were loss of appetite, fatigue, pain and insomnia. As for fatigue, all dimensions had a mean value <4, considered mild fatigue. Conclusion: Quality of life had satisfactory scores and fatigue was classified as mild in patients undergoing chemotherapy.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la fatiga y la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con cáncer colorrectal sometidos a quimioterapia. Método: Estudio descriptivo, realizado con 69 pacientes entre Enero y Septiembre/2019 en un hospital público de Minas Gerais. Instrumentos utilizados: cuestionario sociodemográfico y clínico, Quality of Life Questionnaire-Core30 y Piper Fatigue Scale, analizados según medidas de frecuencia, media y desviación estándar por el software PSPP. Resultados: La mayoría eran mujeres, mayores de 40 años, casadas, jubiladas y amas de casa, con un nivel medio de educación. Los puntajes del estado general de salud, las funciones social, física, emocional y desempeño del papel se consideraron satisfactorias (media 50 a 70), la función cognitiva fue buena (media superior a 70); los síntomas más prevalentes fueron pérdida de apetito, fatiga, dolor e insomnio. En cuanto a la fatiga, todas las dimensiones tienen una media de <4, considerada fatiga leve. Conclusión: La calidad de vida presentaba puntuaciones satisfactorias y la fatiga se clasificó como leve en pacientes sometidos a quimioterapia.

RESUMO Objetivo: Avaliar a fadiga e a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer colorretal em quimioterapia. Método: estudo descritivo, realizado com 69 pacientes entre janeiro a setembro/2019, em um hospital público de Minas Gerais. Instrumentos utilizados: questionário sociodemográfico e clínico, Quality of Life Questionnaire-Core30 e Escala de Fadiga de Piper, analisados segundo medidas de frequência, média e desvio padrão pelo softwarePSPP. Resultados: A maioria era mulheres, acima de 60 anos, casadas, aposentadas, donas de casa, com médio nível de escolaridade. Os escores de estado geral de saúde, das funções social, física, emocional e desempenho de papel foram considerados satisfatórios (médias50-70), da função cognitiva foi boa (média>70); sintomas mais prevalentes foram perda de apetite, fadiga, dor e insônia. Quanto à fadiga, todas as dimensões tiveram média <4, considerado fadiga leve. Conclusão: A qualidade de vida apresentou escores satisfatórios e a fadiga foi classificada como leve nos pacientes em quimioterapia.

Narrativas em saúde socioambiental: potencialidades na formação em saúde / Narratives in socio-environmental health: potentialities in health training

RESUMO O presente trabalho visa a discutir as potencialidades do uso de narrativas e diários de campo para e na formação em saúde, no módulo de Encontros e Produção de Narrativas, do Eixo Trabalho em Saúde, que compõe o itinerário curricular dos Cursos de Saúde do Instituto Saúde e Sociedade do Campus Baixada Santista, da Universidade Federal de São Paulo. Utilizou-se a análise de discurso como instrumento de análise de diários de campo e narrativas produzidos em 2017 e 2019. No conjunto dos enunciados, é possível apreender mudanças graduais, promovidas pelos encontros narrativos articulados com conteúdos de saúde socioambiental introduzidos no módulo. O discurso nos diários e na narrativa é permeado de brechas polissêmicas, trazendo novos significados do aprendizado. Assim, apreendem-se movimentos de deslocamento do lugar comum, da reprodução do que está posto hegemonicamente, assumindo perspectivas comprometidas com a garantia de direitos, incluindo o direito à saúde, articulando a concepção ampliada do processo saúde-doença e sua relação com a questão socioambiental.

ABSTRACT This paper discusses the potentiality of using narratives and field diaries for and in health education in the module 'Encounters and Production of Narratives' of the Work in Health Axis, which is part of the curriculum of Health Courses of the Health and Society Institute of the Baixada Santista Campus of the Federal University of São Paulo. Discourse analysis was used as a tool for analyzing field diaries and narratives from 2017 and 2019. Gradual changes promoted by narrative encounters linked to the social-environmental health content introduced in the module can be seen in the statements. The discourse in the diaries and narrative is permeated with polysemic gaps that give new meanings to the learning. Thus, a shift from the familiar and reproduction of the hegemonic become evident, adopting a perspective that advocates for the guarantee of rights, including the right to health, and expresses an expanded understanding of the health and disease process and its relationship to the socio-environmental issue.

Bioavailability of ellagitannins from cambuci (Campomanesia Phaea Berg) in healthy and obese subjects / Avaliação da biodisponibilidade dos elagitaninos de cambuci (Campomanesia phaea Berg) em indivíduos saudáveis e com sobrepeso/obesidade

Cambuci (Campomanesia phaea Berg) is a native fruit of the Atlantic Coastal Forest, belonging to the Myrtaceae family, rich in ellagitannins (ET), proanthocyanidins and other bioactive phenolic compounds (BPCs) related to beneficial effects to human health, such as systemic inflammation and attenuation of insulin resistance. Evidence indicates that the beneficial effects of some BPCs, such as ellagitannins, are associated to their chronic intake and the action of the metabolites produced. Urolithins are the main metabolites produced after consumption from a rich source of ellagitannins. According to the metabolite produced, subjects can be classified into metabotypes (A, B e 0). However, nothing is known about the uptake and metabolism of BPC from cambuci. Thus, the objectives of this study were the physical-chemical characterization of cambuci pulp, identification of BPC profile and the determination of their bioavailability in healthy and overweight/obese subjects. Therefore, subjects (n = 28, being 15 healthy and 13 overweight/obese) consumed cambuci juice, and their respective urines 24 hours after drinking were collected to identify the metabolites of ellagitannins. Cambuci presented high acidity, with pH values of ~ 2.3 and titratable acidity of ~ 1.9 g citric acid equivalents/100 g fresh weight (FW), and solids content of ~7.5 ° Brix, not being characterized as a very sweet fruit. The total phenolic content was ~ 780 mg gallic acid/100 mL juice. The total amount of flavan-3-ols found in the fruit was 45.45 g/kg dry weight (DW) and the main monomers identified were gallocatechin (22.25 g/kg DW) and epigallocatechin gallate (16.48 g/kg DW). The degree of polymerization of flavan3-ol was 32.78, indicating a high intensity of astringency and low bioavailability. Through LC-MS, 26 BPCs were identified, most of them being derived from ellagitannins, and among those identified, telemagrandin II and, pedunculagin. The total ellagic acid content found was ~6.2 mg/g DW, demonstrating that cambuci is a fruit rich in ellagic acid and its derivatives. The 28 volunteers who consumed cambuci juice for the bioavailability assessment were classified, for the first time, into metabotypes according to the type of urolithin produced. Metabotype A was the most prevalent (64.3%), followed by metabotype B (17.9%) and 0 (17.9%). When analyzed according to nutritional status, metabotype A was prevalent in both groups. In conclusion, the BCP profile of cambuci stands out for the presence of ET, such as telemagrandin II and pedunculagin. Due to the high degree of polymerization, no proanthocyanidin metabolites were observed. Metabotype A was the most prevalent in this study population, and nutritional status may not be a determining factor in the type of urolithin produced

O cambuci (Campomanesia phaea Berg), é um fruto nativo da mata Atlântica, pertencente à família das mirtáceas, rico em elagitaninos (ET), proantocianidinas e outros compostos bioativos fenólicos (CBF) que estão associados a vários efeitos biológicos benéficos à saúde humana, tais como atenuação inflamação sistêmica e da resistência à insulina. Evidências apontam que os efeitos benéficos de alguns CBF, como os elagitaninos, estão associados com sua ingestão crônica e à ação dos metabólitos produzidos. As urolitinas são os principais metabólitos produzidos após o consumo de uma fonte rica em elagitaninos. De acordo com o metabólito produzido, os indivíduos podem ser classificados em metabotipos (A, B e 0). No entanto, nada se sabe sobre a absorção e a metabolização dos CBF do cambuci. Desta forma, os objetivos deste trabalho foram a caracterização físico-química da polpa de cambuci, a identificação dos CBF e a avaliação da biodisponibilidade dos polifenóis presentes no suco deste fruto, em seres humanos saudáveis e com sobrepeso/obesidade. Para tanto, os voluntários (n = 28, sendo 15 saudáveis e 13 obesos) consumiram suco de cambuci, e suas respectivas urinas 24 horas, após a ingestão da bebida, foram coletadas para identificação dos metabólitos de elagitaninos. O cambuci apresentou uma alta acidez, com valores de pH de ~2,3 e acidez total titulável de ~1,9 g equivalentes de ácido cítrico/100 g em base úmida (b.u.), e teor de sólidos solúveis de ~7,5 ºBrix, não sendo, portanto, muito ácido. O teor de fenólicos totais encontrado foi ~ 780 mg equivalentes de ácido gálico/100 mL de suco. A quantidade total de flavan-3-ois encontrada na polpa de cambuci foi de 45,45 g/kg em base seca (b.s.) e os principais monômeros identificados foram a galocatequina (22,25 g/kg b.s.) e a epigalocatequina galato (16,48 g/kg b.s.). O grau de polimerização do flavan-3-ol foi de 32,78 indicando uma alta intensidade de adstringência e baixa biodisponibilidade. Através de LCMS foi feita a identificação de 26 CBF, sendo sua grande maioria derivados de elagitaninos, e dentre os identificados podemos destacar telemagrandina II e pedunculagina. O teor de elagitaninos encontrado foi de ~6,2 mg/g (b.s.), demonstrando que o cambuci é um fruto rico em ácido elágico e seus derivados. Os 28 voluntários que consumiram o suco de cambuci para ensaio de biodisponibilidade foram classificados, pela primeira vez, em metabotipos de acordo com o tipo de urolitina produzida. O metabotipo A foi o mais prevalente (64,3%), seguido pelo metabotipo B (17,9%) e 0 (17,9%). Quando analisados de acordo com o estado nutricional, o metabotipo A foi prevalente em ambos os grupos. Conclui-se, portanto, que o perfil de CBF do cambuci se destaca pela presença de ET, tais como telimagrandina II e pedunculagina. Devido ao alto grau de polimerização não foram observados metabólitos de proantocianidinas. O metabotipo A foi o mais prevalente na população deste estudo, e o estado nutricional pode não ser um fator determinante no tipo de urolitina produzida

Impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil / Impact of the Health Gym Program on mortality from Systemic Arterial Hypertension in Pernambuco state, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo foi avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil. Este estudo quase-experimental configura-se como uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através da aplicação do método do Pareamento por Escore de Propensão, nos anos de 2010 e 2017. Utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos dos 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados são oriundos do Departamento de Informática do SUS, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O impacto do programa foi estimado através de um modelo logit, com o uso do algoritmo de pareamento Kernel. Os municípios tratados tiveram uma diminuição global de 12,8% na taxa de mortalidade por hipertensão, de 12,5% entre as pessoas de cor parda e de 13,1% em maiores de 80 anos. O teste de balanceamento atesta a robustez do modelo para explicar o impacto do programa sobre a mortalidade. A implementação do programa se mostrou efetiva para diminuir a taxa de mortalidade nos municípios tratados, indicando que o mesmo parece estar contribuindo para controlar o avanço das doenças crônicas não transmissíveis.

Abstract The aim of this paper was to analyze the impact of the Health Gym Program (HGP) on the Systemic Arterial Hypertension mortality rate in Pernambuco state, Brazil. This public policy impact analysis used a quasi-experimental approach which consisted of the application of Propensity Score Matching in the years 2010 and 2017. Socioeconomic, demographic, and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from the Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics, and other databases. The impact of HGP on hypertension mortality rate was estimated through a logit model using the Kernel algorithm. Treated municipalities presented a decrease of 12.8% in global hypertension mortality rate, 12.5% in brown-skinned people and 13.1% in those over 80 years of age. The balancing test attests to the robustness of the estimated model to explain the impact of the program on mortality due to hypertension. The implementation of the program proved to be effective in decreasing the mortality rate in the treated municipalities, indicating that it seems to contribute to controlling the progress of chronic non-communicable diseases.

Dimensões de burnout como preditoras da tensão emocional e depressão em profissionais de enfermagem em um contexto hospitalar / Dimensions of burnout as predictors of emotional stress and depression of nursing professionals in a hospital context

Resumo Introdução Síndrome de burnout (SB) é um distúrbio emocional caracterizado por extremo esgotamento físico e mental decorrente de situações laborais estressantes. Já depressão é uma alteração afetiva decorrente de experiências pessoais negativas, sem referência a contextos específicos. Objetivo Analisar possível associação entre burnout e tensão emocional e depressão em profissionais de enfermagem de um hospital em Campina Grande, Paraíba. Método O delineamento foi quantitativo-correlacional, sendo "tensão emocional e depressão" a variável dependente e os fatores de burnout ("exaustão emocional" - EE; "cinismo" - CI; "ineficácia no trabalho" - IT) variáveis independentes, não pressupondo relações de causalidade. Participaram 220 sujeitos. Foram aplicados os instrumentos MBI (HSS), QSG-12 e Ficha Sociodemográfica. Foram efetuadas análises descritivas, de correlação (Spearman) e de regressão. Resultados Da amostra, 15% apresentaram elevada EE, 8,6%, moderada tensão, e 3,2%, depressão. Foi observada predição compartilhada entre os três fatores da SB com a "tensão emocional e depressão", sendo EE o mais forte preditor, explicando 17% da variância. Conclusão Os dados oferecem forte sugestão de que elevados níveis de EE influenciam a depressão, sendo imprescindível enfrentá-los e oferecer suporte psicológico, educativo e material para a recomposição da energia física e mental sugada pela sobrecarga laboral.

Abstract Background Burnout Syndrome (BS) is an emotional disorder characterized by extreme physical and mental exhaustion resulting from stressful work situations; depression is an affective alteration resulting from negative personal experiences, without reference to specific contexts. Objective to analyze a possible association between burnout and emotional tension and depression in nursing professionals at a hospital in Campina Grande - PB. Method The design was quantitative-correlational, with Emotional Tension and Depression as the dependent variable and the burnout factors (Emotional Exhaustion - EE, Cynicism - CI, Ineffectiveness at Work - IT) independent variables, not assuming causal relationships. The participants were 220 individuals The instruments MBI (HSS), QSG-12, and Sociodemographic Record were applied. Descriptive, correlation (Spearman), and regression analyzes were performed. Results 15% of the sample shows high EE, 8.6% moderate tension, and 3.2% depression. There was a shared prediction between the three factors of BS with Emotional Tension and Depression, with EE being the strongest predictor, explaining 17% of the variance. Conclusion The data offer a strong suggestion that high levels of EE influence depression, and it is essential to face them by offering psychological, educational, and material support to restore the physical and mental energy caused by work overload.

Impacto da drenagem linfática manual nos sintomas relacionados ao edema de membros inferiores de gestantes / Impacto del drenaje linfático manual sobre los síntomas relacionados con el edema de miembros inferiores en mujeres embarazadas / Impact of the manual lymphatic drainage on symptoms related to lower-extremity edema in pregnant women

RESUMO O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da drenagem linfática manual sobre os sintomas de sensação de peso, dor, edema e formigamento nos membros inferiores de gestantes, assim como na redução da perimetria. A amostra foi composta por 23 voluntárias, e foram realizados 35 atendimentos. Foram incluídas gestantes com idade gestacional acima de 26 semanas, que apresentavam sensação de peso, dor, edema e formigamento nos membros inferiores, com autorização escrita do médico obstetra para que fossem submetidas a drenagem linfática manual utilizando o método Leduc. Foram excluídas gestantes que apresentaram pressão arterial superior a 140/100mmHg no momento da realização da drenagem linfática manual, lesão de continuidade da epiderme, doenças dermatológicas, linfáticas e cardíacas, infecções e varizes volumosas e/ou sintomáticas. As avaliações foram realizadas imediatamente após a aplicação da drenagem linfática manual e duas horas depois, por meio de questionário estruturado pelas pesquisadoras. Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas antes, imediatamente após e após duas horas da intervenção no que se refere à melhora da dor (p=0,001*), do formigamento (p=0,01*), da sensação de peso (p=0,000*) e do inchaço (p=0,000*). Em relação à perimetria antes e após o tratamento, houve diminuição na maioria das mensurações realizadas. A técnica de drenagem linfática manual tem papel fundamental na melhora da qualidade de vida da gestante devido ao relaxamento e bem-estar proporcionado, componentes considerados essenciais para redução da ansiedade e com benefícios que podem perdurar até o parto.

RESUMEN El objetivo de este estudio es analizar los efectos del drenaje linfático manual sobre los síntomas de pesadez, dolor, edema y hormigueo en miembros inferiores de mujeres embarazadas, así como sobre la reducción de la perimetría. La muestra estuvo conformada por 23 voluntarias, y se realizaron 35 consultas. Se incluyeron a mujeres embarazadas con edad gestacional superior a 26 semanas, que presentaban sensación de pesadez, dolor, edema y hormigueo en miembros inferiores, y que habían sido autorizadas por el obstetra para someterse al drenaje linfático manual con el método Leduc. Se excluyeron a mujeres embarazadas con presión arterial superior a 140/100mmHg en el momento del drenaje linfático manual, lesión de continuidad de la epidermis, enfermedades dermatológicas, linfáticas y cardíacas, infecciones y varices grandes y/o sintomáticas. Las evaluaciones se realizaron tras aplicar el drenaje linfático manual y dos horas después, por medio de un cuestionario estructurado por las investigadoras. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas antes, inmediatamente después y después de dos horas de la intervención en relación a la mejoría del dolor (p=0,001*), hormigueo (p=0,01*), sensación de pesadez (p=0,000*) e hinchazón (p=0,000*). La perimetría antes y después del tratamiento disminuyó en la mayoría de las mediciones realizadas. La técnica de drenaje linfático manual juega un papel fundamental en la mejora de la calidad de vida de mujeres embarazadas por provocar relajación y bienestar, componentes claves para reducir la ansiedad, con beneficios que pueden durar hasta el parto.

ABSTRACT This article aims to analyze the effects of manual lymphatic drainage on symptoms related to gestational edema in the lower limbs, such a sensation of heaviness, pain, swelling, and tingling, as well as on perimetry. The sample consisted of 23 pregnant women with gestational age above 26 weeks, who were submitted to 35 sessions of drainage based on Leduc's method upon the authorization of their physicians. Participants with blood pressure above 140/100 mmHg at the time of drainage and presenting with skin continuity wound, heart disease, dermatological disease, lymphatic disease, infections, and voluminous or symptomatic varicose veins were excluded from the study. Symptoms were evaluated immediately and two hours after drainage by means of questionnaires. Improvements in pain (p=0.001*), tingling (p=0.01*), sensation of heaviness (p=0.000*), and swelling (p=0.000*) showed statistically significant differences before, immediately after, and two hours after intervention. Most perimetry measurements also presented a decrease after treatment. The technique of manual lymphatic drainage is very important to provide well-being and a better quality of life in pregnant women. The benefits arising from such a method are essential to decrease anxiety, enduring up until childbirth.

Mudando a forma de nascer: parto na água no centro de parto normal intra-hospitalar / Changing the way you are born: waterbirth at the intra-hospital birth center / Cambiando la forma de nacimiento: parto en el agua en el centro de parto normal intrahospitalario

Objetivo: relatar a experiência da atuação de enfermeiras obstétricas no processo de implementação da atenção ao parto e nascimento, em especial realizado na água, em Centro de Parto Normal Intra-hospitalar em uma maternidade pública no estado do Amazonas, Brasil, no período de outubro de 2017 a dezembro de 2020. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado a partir da atuação de enfermeiras obstétricas no processo de implementação da atenção ao parto e nascimento realizado na água. Resultados: o Centro de Parto Normal Intra-hospitalar passou a contar com 4 quartos pré-parto, parto e pós-parto, sendo destes, 2 com banheiras para o parto na água e, um destes caracterizado como multicultural. Os indicadores de boas práticas de atenção ao parto e nascimento apresentaram melhores resultados gradativamente com inserção da oferta da assistência ao parto na água. Considerações Finais: essa experiência trouxe elementos para os avanços da prática da enfermagem obstétrica no Amazonas e o rompimento de velhos paradigmas a respeito do desempenho desses profissionais, incorporando a categoria na vinculação, acolhimento, internação, assistência ao parto e nascimento e alta segura do binômio mãe e bebê, tornando-se peça fundamental para a melhoria da assistência no atendimento respeitoso à mulher e sua família. (AU)

Objective: To report the experience of the role of obstetric nurses in the process of implementation of care during delivery and birth, especially performed in water, in an Intra hospital Normal Birth Center in a public maternity hospital in the state of Amazonas, Brazil, in the period of October 2017 to December 2020. Methods: Descriptive study, of the experience report type, carried out from the role of obstetric nurses in the process of implementation of care during delivery and birth performed in water. Results: The Intra-hospital Normal Birth Center now has 4 pre-delivery, delivery and post-delivery rooms, 2 of which have bathtubs for water birth and one of these is characterized as multicultural. Indicators of good practices in childbirth care showed better results gradually with the inclusion of the provision of assistance in water birth. Conclusion: This experience brought elements to advances in obstetric nursing practice in the state of Amazonas, and the breaking of old paradigms regarding the performance of these professionals, incorporating the category in attachment, reception, hospitalization, delivery and birth care and discharge safe from the mother and baby binomial, becoming a fundamental part for the improvement of care in respectful care for women and their families. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia del rol de las enfermeras obstétricas en el proceso de implementación de la atención durante el parto y parto, especialmente realizado en agua, en un Centro de Parto Normal intrahospitalario de una maternidad pública en el estado de Amazonas, Brasil, en el período de octubre de 2017 a diciembre de 2020. Métodos: Estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, realizado desde el rol de las enfermeras obstétricas en el proceso de implementación de la atención durante el parto y el parto realizado en el agua. Resultados: El Centro de Parto Normal intrahospitalario cuenta ahora con 4 salas de preparto, parto y posparto, 2 de las cuales cuentan con bañeras para parto en agua y una de ellas se caracteriza por ser multicultural. Los indicadores de buenas prácticas en la atención al parto mostraron mejores resultados gradualmente con la inclusión de la prestación de asistencia durante el parto en agua. Conclusión: Esta experiencia aportó elementos a los avances en la práctica de la enfermería obstétrica en el estado de Amazonas, y al rompimiento de viejos paradigmas sobre el desempeño de estos profesionales, incorporando la categoría en apego, recepción, hospitalización, atención al parto y parto y alta segura del binomio madre e hijo, convirtiéndose en parte fundamental para la mejora del cuidado en el cuidado respetuoso de la mujer y su familia. (AU)

Profile of host cell responses to exposure to stressed bacteria in planktonic; dislodged, and intact biofilm mode

Abstract The host defense response to microbial challenge emerging from the root canal system leads to apical periodontitis. The aim of this study was to evaluate the expression of inflammatory cytokines and Nitric Oxide (NO) by macrophages after interaction with Enterococcus faecalis in the: plankton and dislodged biofilm mode; intact biofilm mode stimulated by calcium hydroxide (CH), CH and chlorhexidine (CHX) or Triple Antibiotic Paste (TAP). For this purpose, culture of macrophages from monocytes in human peripheral blood (N=8) were exposed to the different modes of bacteria for 24 hours. Subsequently, the cytokines, such as, Tumor Necrotic Factor- alfa (TNF-α), interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-10; and NO were quantified by Luminex xMAP and Greiss reaction, respectively. In addition to the potential therapeutic effects of the intracanal medication, their antimicrobial activity against Enterococcus faecalis biofilm were also tested in vitro by confocal microscopy. The experiments` data were analyzed by the Kruskal-Wallis test with the Dunn post hoc test (α < 0.05). Bacteria in dislodged biofilm mode were shown to be more aggressive to the immune system than bacteria in plankton mode and negative control, inducing greater expression of NO and TNF-α. Relative to bacteria in intact biofilm mode, the weakest antimicrobial activity occurred in Group CH. In Groups CH/CHX and TAP the percentage of dead bacteria was significantly increased to the same extent. Interestingly, the biofilm itself did not induce the release of pro-inflammatory cytokines - except for NO - while the biofilm treated with TAP and CH based pastes enhanced the levels of IL-6 and TNF-α; and IL-1 β, respectively. In contrast, the levels of a potent anti-inflammatory (IL-10) were increased in Group TAP.

Resumo A resposta de defesa do hospedeiro ao desafio microbiano que emerge do sistema de canais radiculares leva à periodontite apical. Os objetivos deste estudo foram avaliar a expressão de citocinas pró e anti-inflamatórias e Óxido Nítrico (NO) por macrófagos após interação com Enterococcus faecalis no modo: planctônio e de biofilme desalojado; biofilme intacto estimulado por hidróxido de cálcio (CH), CH e clorexidina ou Pasta Tri Antibiótica (TAP). Para isto, a cultura de macrófagos originados de monócitos do sangue periférico de humanos (N=8) foi exposta aos diferentes tipos de bactéria por 24 horas. Então, a quantificação da produção de of Fator de Necrose Tumoral- alfa (TNF-α), interleucina (IL)-1β, IL-6, IL-10 e NO por macrófagos se deu por meio do Luminex xMAP e reação de Greiss, respectivamente. Além dos potenciais efeitos terapêuticos desses compostos, sua atividade antimicrobiana contra E. faecalis também foi testada através microscopia confocal. Os dados dos experimentos foram analisados através do teste de Kruskal-Wallis com Dunn`s post hoc (α < 0.05). Bactéria em modo de biofilme desalojado se mostrou mais agressivo ao sistema imune que as bactérias planctônicas e controle negativo induzindo a maior excreção de NO e TNF-α. Em relação ao biofilme intacto, a atividade antimicrobiana mais fraca ocorreu no grupo de CH. Os grupos CHX e TAP aumentaram significativamente a porcentagem de bactérias mortas na mesma extensão. Interessantemente, o biofilme por ele mesmo não induziu a liberação de citocinas pro-inflamatórias - exceto por NO - enquanto que o biofilme tratado com TAP ou pastas a base de CH aumentaram os níveis de IL-6; e TNF-α e IL-1 β respectivamente. Em contraste, os níveis da potente citocina anti-inflamatória (IL-10) foram aumentados pelo grupo TAP.

O lazer no Acre: a perspectiva de estudantes do ensino médio / Leisure on Acre: the perspective of high school students

Este estudo tem como objetivo trazer a perspectiva dos estudantes do Ensino Médio do Acre a respeito do Lazer. Foi desenvolvido estudo transversal com 674 estudantes do Ensino Médio de Instituições Federais das cinco regionais do Estado do Acre. Os dados foram coletados por meio de questionário composto por módulos temáticos com questões abertas e fechadas. Destaca-se como resultado: os estudantes consideram o lazer importante e o relacionam com a prática, como o lazer social e de atividades físicas; e destinam um tempo para sua vivência. As barreiras apontadas para a prática do lazer foram: cansaço, falta de tempo e de dinheiro. Os estudantes também indicam a insuficiência de espaços destinados ao lazer e atribuem este fato à falta de interesse do poder público. As atividades mais frequentes são as sociais, as físicas e intelectuais, sendo suas escolhas mais influenciadas pelo meio social.

This study aims to bring the perspective of high school students from the Acre, Brazil about Leisure. A cross-sectional study was developed with 674 students from Federal Institutions in five regions of the State of Acre. The data were collected through a questionnaire composed of thematic modules with open and closed questions. It stands out as a result: students consider leisure to be important and relate it to practice such as social and physical activity leisure; and they set time aside for their experience. The barriers pointed to the practice of leisure were: tiredness, lack of time and money. Students also indicate the insufficiency of leisure spaces and attribute this fact to the lack of interest from public authorities. The most frequent activities are social, physical and intellectual and their choices are more influenced by the social environment. This study aims to bring the perspective of high school students from the Acre, Brazil about Leisure. A cross-sectional study was developed with 674 students from Federal Institutions in five regions of the State of Acre. The data were collected through a questionnaire composed of thematic modules with open and closed questions. It stands out as a result: students consider leisure to be important and relate it to practice such as social and physical activity leisure; and they set time aside for their experience. The barriers pointed to the practice of leisure were: tiredness, lack of time and money. Students also indicate the insufficiency of leisure spaces and attribute this fact to the lack of interest from public authorities. The most frequent activities are social, physical and intellectual and their choices are more influenced by the social environment.

Validation of an exercise booklet for children with acute lymphoblastic leukemia / Validação de cartilha de orientação de exercícios para crianças com leucemia linfoide aguda

Abstract Introduction: Leukemia is the most common childhood cancer, and acute lymphoblastic leukemia (ALL) accounts for 75 to 80% of all such cases in this population. Survival has increased among children and adolescents due to advances in diagnosis and treatment, with a growing emphasis on the need for rehabilitation to improve functionality and quality of life, mitigating the long-term effects of treatment. Objective: To describe the process of compiling and validating an exercise booklet for children and adolescents during and after treatment for acute lymphoblastic leukemia. Methods: Methodological study using the Delphi technique for validation. The panel of experts consisted of seven healthcare professionals and three mothers of children without ALL. The booklet was evaluated using a form containing 15 items scored on a 5-point Likert scale, and by qualitative assessment. The frequency of the expert ratings, percentage agreement and content validity index (CVI) were presented for each item and the instrument as a whole. Analyses were performed in R 3.5.1 software. Results: The booklet containing stretching, aerobics, strength and relaxation exercises was validated in the second round, reaching 100% consensus. When assessed only by the mothers, 93.33% consensus was achieved in a single round. Conclusion: The exercises booklet was validated for use in the population studied.

Resumo Introdução: A leucemia é o tipo mais comum de neoplasia na população infantil, sendo que a leucemia linfóide aguda representa 75 a 80% de todos os casos de leucemia nessa população. O aumento da sobrevida das crianças e adolescentes com câncer vem ocorrendo devido a avanços no diagnóstico e tratamento, destacando-se cada vez mais a necessidade de reabilitação para melhora da funcionalidade e qualidade de vida, reduzindo os impactos do tratamento a longo prazo. Objetivo: Descrever o processo de elaboração e validação de cartilha de orientação de exercícios em crianças e adolescentes durante e após tratamento de leucemia linfoide aguda. Métodos: Estudo metodológico, utilizando a técnica Delphi para validação. O painel de especialistas contou com sete profissionais da saúde e três mães de crianças sem leucemia linfóide aguda. A avaliação foi feita através de formulário composto por 15 itens, em escala tipo Likert, e avaliação qualitativa. Foram apresentadas as frequências das respostas dos avaliadores, a proporção de concordância e o índice de validade de conteúdo (IVC) para cada item e para o instrumento como um todo. As análises foram realizadas no software livre R 3.5.1. Resultados: A cartilha composta de exercícios de alongamento, aeróbicos, de força muscular e de relaxamento foi validada na segunda rodada, atingindo 100% de consenso. Na avaliação das mães, obteve-se consenso de 93,33% em única rodada. Conclusão: A cartilha de orientação de exercícios físicos foi considerada validada para utilização na população estudada.

Cooperative behavior and management of a patient care team in an oncohematology hospital service / Comportamiento cooperativo y gestión del equipo de atención al paciente en un servicio hospitalario de oncohematología / Comportamento cooperativo e gestão da equipe deassistência ao paciente em serviço hospitalar deoncohematologia

ABSTRACT Objective: to identify the perceptions of teamwork according to professionals of an oncohematology unit. Methods: this is an exploratory study/qualitative approach. Nineteen health professionals from the oncohematology unit of a public teaching hospital participated. Data collection took place through semi-structured interviews, from September to December 2018. Data analysis followed Content Analysis, thematic modality, and the work process theoretical framework. Results: two categories emerged: Cooperative behavior of professionals from an oncohematology unit, revealing meanings of teamwork and its facilitating/hindering factors in the unit, and Composition, characteristics and management of the unit, presenting teamwork in the perspective of organization/dynamics of work at the unit, material instruments, qualification/training, team composition and organizational management. Final considerations: there is a need for management to know and better understand the work of workers and their difficulties, providing psychological support to the team.

RESUMEN Objetivo: identificar las percepciones del trabajo en equipo según los profesionales de una unidad de oncohematología. Métodos: estudio exploratorio/abordaje cualitativo. Participaron 19 profesionales de la salud de la unidad de oncohematología de un hospital universitario público. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, de septiembre a diciembre de 2018. El análisis de los datos siguió el Análisis de Contenido, la modalidad temática y el marco teórico del proceso de trabajo. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: Comportamiento cooperativo de los profesionales de la unidad de oncohematología, revelando significados del trabajo en equipo y sus factores facilitadores/obstaculizadores en la unidad, y Composición, características y gestión de la unidad, presentando el trabajo en equipo en la perspectiva de la organización/dinámica. de trabajo en la unidad, instrumentos materiales, cualificación/formación, composición del equipo y gestión organizativa. Consideraciones finales: existe la necesidad de que la gerencia comprenda y comprenda mejor el trabajo de los agentes y sus dificultades, brindando apoyo psicológico al equipo.

RESUMO Objetivo: identificar as percepções do trabalho em equipe segundo os profissionais de uma unidade de oncohematologia. Métodos: estudo exploratório/abordagem qualitativa. Participaram 19 profissionais de saúde da unidade de oncohematologia de um hospital público de ensino. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, de setembro a dezembro de 2018. Análise de dados seguiu a Análise de Conteúdo, modalidade temática, e o referencial teórico de processo de trabalho. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: Comportamento cooperativo dos profissionais da unidade de oncohematologia, revelando significados do trabalho em equipe e seus fatores facilitadores/dificultadores na unidade, e Composição, características e gestão da unidade, apresentando o trabalho em equipe na perspectiva da organização/dinâmica do trabalho na unidade, instrumentos materiais, capacitação/treinamento, composição da equipe e gestão organizacional. Considerações finais: destaca-se necessidade de a gestão conhecer e entender melhor o trabalho dos agentes e suas dificuldades, disponibilizando o amparo psicológico à equipe.